最出名的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/170416/5291113.html1尿酸的产生和排泄
尿酸是嘌呤的代谢产物。几乎所有细胞均可以产生尿酸，但主要由肝细胞合成。肾小球基底膜可自由滤过尿酸，但在近端肾小管则经历了被吸收，分泌，分泌后再次重吸收等一系列的复杂过程。大多数高尿酸血症是由于排泄减少所致。
2尿酸性肾病病理特点尿酸所致肾脏疾病主要包括急性尿酸盐沉积于肾小管内，慢性尿酸盐沉积于间质和尿酸结石。临床肾活检中主要是慢性尿酸盐沉积。
其主要表现为肾间质（主要为髓质，皮质罕见）尿酸盐沉积，可见放射状针样晶体，周边可见炎细胞包裹，并常可见多核巨细胞。在常规石蜡包埋组织中尿酸盐常被溶解，仅留下针样裂隙。但冰冻组织中可见，可用Schultz染色进一步证实。
如图：
3补充要点1.尿酸盐结晶存在与否与血尿酸水平并不完全平行，图中所示患者血尿酸仅μmol/L。
2.尿酸盐结晶主要沉积于肾髓质，而经皮肾穿刺活检的取材部位主要是肾皮质，且病理医生常疏于对肾髓质的仔细观察。
3.尿酸盐结晶在石蜡切片中被溶解，难于观察，因此必要时应观察冰冻切片。
4.特殊偏振光显微镜有助于更好的观察尿酸盐结晶。
医院肾病科刘少军
