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医学指导：中山一院关节外科张紫机副主任医师
医疗专长：1.膝关节骨关节炎的精准化、阶梯化治疗，包括健康宣教、药物治疗、截骨保膝手术、关节镜手术、人工膝关节置换术。2.髋关节各种疾病（股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良继发骨关节炎、类风湿性髋关节炎、强直性脊柱炎髋关节强直等）终末期时的全髋关节置换术。3.膝关节运动性损伤及退变性疾病的关节镜手术，包括膝关节镜下清理术、半月板修整术、前交叉韧带重建术等。4.下肢骨折的复位内固定术。
秋冬时节，许多中老年人觉得自己的“风湿”又犯了。只要天气寒冷、潮湿，膝关节肿痛就会不期而至，下楼的时候疼，下蹲也疼。但其实，大多数人以为的“风湿”，实际上是一种膝关节的退行性疾病——骨关节炎。医院关节外科张紫机副主任医师在关于骨关节炎的健康讲座上介绍，骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。好发于中老年人群，发病率高，65岁以上人群超过一半为骨关节炎患者。
该病可导致膝、髋、踝、手和脊柱等关节部位出现疼痛、畸形与活动障碍，预计到年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。（张紫机副主任医师）如何判断自己是不是骨关节炎？
随着我国人口老龄化的进展，骨关节炎的发病率还有逐渐上升的趋势，这也意味着骨关节炎患者会越来越多。那么如何判断自己是否为骨关节炎？从临床症状方面，张紫机指出，绝大多数的骨关节炎患者最常见的症状表现是关节疼痛及压痛，部分表现为关节活动受限、关节畸形、肌肉萎缩、有骨摩擦音（感）等。在门诊中，有时还需要通过X线、核磁共振、CT等影像学检查，血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等实验室检查来辅助判断，排除其他疾病引起的关节疼痛。年新修订的《骨关节炎诊疗指南》中也明确提到，如果满足以下症状或体征中的第一条，再加上2、3、4、5中的任意两条或以上，则可诊断为膝关节骨关节炎：1、近一个月内反复的膝关节疼痛；
2、站立位或负重位的X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊性病变、关节边缘骨赘形成；
3、年龄大于或等于50岁；
4、晨僵时间小于或等于30分钟；
5、活动时有骨摩擦音（感）。阶梯化及个体化的治疗原则
骨关节炎虽不致命，但会严重影响患者的生存质量，一旦确诊为骨关节炎，需要积极地接受治疗。正确的治疗不但可以帮助患者缓解疼痛，延缓疾病的进展，还可以矫正畸形，改善或恢复患者的关节功能。与目前大多数疾病提倡的“精准治疗”类似，张紫机表示，骨关节炎的治疗原则是阶梯化及个体化的治疗。也就是依据患者的年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度来选择不同的治疗方法。“阶梯化治疗的底层是基础治疗，适用于所有的骨关节炎患者，也是病变程度不重、症状较轻的早期患者首选的治疗方式。”具体包括正确认识骨关节炎，改变以往不良的生活及工作习惯，减少或避免爬楼梯、爬山，避免长时间跑、跳、蹲等容易损伤到膝关节的行为；适当增加低强度的有氧运动，训练关节的功能；通过热疗、按摩等来促进局部血液循环、减轻炎症反应；日常出行通过手杖、关节支具等行动辅助来减轻关节的负担等。
“如果只通过基础治疗无法帮助缓解疼痛，则考虑进入上一级的药物治疗来改善症状。骨关节炎常用的药物有非甾体类抗炎药物、镇痛药物、关节腔注射药物、缓解症状的慢作用药物、抗焦虑药物以及中成药等。”张紫机提醒，当非手术治疗无效，病情已影响到患者的正常生活，治疗还需再向上升级，通过手术治疗来减轻或消除疼痛症状，改善关节功能。“具体的手术方法包括关节软骨修复术、关节镜清理术、截骨术、关节融合术，以及终末期患者成熟且有效，日益应用广泛的人工关节置换术。”当然，具体采取哪一种手术方法，医生会结合患者的具体病情和实际情况来选择。文字整理：麦琼璇
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