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爱若华、甲氨蝶呤、纷乐是我们最常用的治疗类风湿关节炎的基础和核心用药。爱若华和甲氨蝶呤两个药物在治疗效果、免疫抑制强度、适应人群方面，基本近似；纷乐在免疫抑制强度方面弱一些，但是是备孕期间可以使用的药物，也常见于和其它药物联合使用。在使用它们治疗疾病之前，一定要认真阅读药物说明书，副作用在药物说明书方面有比较全面的介绍。如果出现与副作用相同或者相似的症状和表现，及时和主治医生沟通。药物治疗期间，一定要按照医生的要求，定期做副作用方面的监测，像肝肾功能、骨髓抑制等方面的副作用，大部分是没有症状表现的，需要通过药物监测发现。
下面总结一下在患者中间，比较常见的这三种药物的副作用，及应对措施，以供参考。
一爱若华
1肝脏副作用
爱若华是商品名，化学名是来氟米特，目前在我国有着不同的厂家生产来氟米特。来氟米特常见的副作用是肝脏副作用，在一些患者身上，有着“一过性转氨酶升高”的表现。根据转氨酶数值，可以采取不同的措施。
药物说明书：初次治疗时“如果用药期间出现ALT（谷丙转氨酶）升高，调整剂量或者中断治疗原则：1如果ALT升高在正常值的2倍以内，继续观察。2如果ALT升高在正常值的2--3倍之间，减半服用，继续观察。若ALT继续升高或者仍然维持80--U/L之间，中断治疗。3如果ALT升高超过正常值3倍，应该停药观察。”
“一过性转氨酶升高”在初次使用来氟米特的时候出现，身体对药物产生适应性以后，可以消失，因此在初次使用来氟米特早期，按时复诊，合理处置，不会影响到肝脏健康和治疗疾病。来氟米特一般患者可以长期使用，在使用过程中，如果出现转氨酶升高，需要特别注意。
来氟米特最好不要和艾拉莫德同时使用，可能增加肝脏副作用；在使用期间，如果需要使用抗生素治疗细菌性感染，如果可以，最好暂时停用来氟米特，以免增加转氨酶升高风险。防范肝副作用，最好的办法是按时监测，转氨酶指标比较敏感，能够及时显示肝脏损伤。
2白细胞降低
白细胞降低是骨髓抑制副作用表现，来氟米特对骨髓的抑制作用，比甲氨蝶呤低，但是敏感患者，依然会出现。可以在医生指导下观察或者升白细胞药物治疗。饮食中可以增加乌鸡汤、甲鱼汤等滋补饮食。如果比较严重，可以停用本药。
3掉头发
来氟米特掉头发在一些敏感患者中比较明显，目前没有比较好的对抗方法。掉头发是比较容易忍耐的副作用，不是很厉害，可以不管。在许多患者身上，随着来氟米特使用的时间延长，掉头发的副作用可以降低。严重的掉头发，可以停药。
4皮疹、皮肤瘙痒
皮肤出现很痒的小丘疹，像小米粒。本人曾经使用艾条熏烤每个小丘疹，效果很好，一般熏烤两次可以消失，不复发。
5口腔溃疡
服用B族维生素。本人曾经使用六神丸，在溃疡处敷一两粒，自然溶解，每天敷用两三次，效果不错。
二甲氨蝶呤
1白细胞降低、肾脏副作用
甲氨蝶呤和来氟米特等相比，在骨髓抑制、肾功能方面，副作用表现明显一些，副作用监测时，肾脏功能、血常规、尿常规都应该做。服用叶酸是比较明确的可以降低甲氨蝶呤副作用的方法，一般每周服用4片及以上时，需要服用叶酸。叶酸的服用时间，在甲氨蝶呤的第二天同一时间服用，剂量是它的二分之一或者三分之一。
甲氨蝶呤在不同的患者身上，剂量使用差异比较大，个体化用药比较重要，服用叶酸的剂量叶酸如此。所以，治疗期间要和自己的主治医生及时、主动沟通，以便找到自己合适的治疗剂量。
2恶心
恶心是最常见的副作用，一般出现在服用甲氨蝶呤的第二天。恶心一般是功能性的，不会造成器质性损害，即不会产生明显的胃病机制，不像非甾体抗炎药物，可能会导致胃酸过多、胃溃疡等。除非严重的恶心，不建议患者因为恶心而弃用。保暖（特别是胃部、上肢）、服药前吃绿叶蔬菜等可以降低恶心副作用。有的患者，在长期服用甲氨蝶呤以后，会出现明显的恶心副作用降低、甚至消失。
3掉头发
掉头发是甲氨蝶呤比较常见的副作用，和来氟米特类似。
4肝脏副作用
肝脏副作用相对小一些，防范和来氟米特类似。
5月经不调
不是太常见的副作用，但是也可以在患者身上见到。如果出现，建议停药。
6皮肤暗黄、色斑
没有明显有效的防范办法，和掉头发差不多。服药期间，注意防晒。
三纷乐
纷乐的化学名是羟氯喹，进口商品名是赛能。纷乐的免疫抑制剂强度比较低，副作用也比较来氟米特和甲氨蝶呤小。需要注意的是视网膜副作用，每半年做一次常规副作用检查，在服药期间出现视力下降、模糊等情况，医院检查。
纷乐的皮肤暗黄、色斑也比较常见，服药期间，注意防晒。皮肤过敏出现药疹，也是比较常见的副作用，出现及时找医生处理。
除了备孕，纷乐一般需要和来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶等联合用药，用药期间，常规做副作用监测即可。
朋友们在服用药物期间，出现过什么样的副作用、怎么处理的，欢迎留言交流
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