上期我们在肩峰撞击综合征一文中提到肩峰撞击可能会引发一系列的肩关节损伤，如冈上肌肌腱炎、肱二头长头肌腱炎等。那么今天我们就来聊一聊冈上肌肌腱炎的损伤机制以及评估处理。
首先，我们先来看一下冈上肌在什么位置，它具有什么样的功能。了解了这些我们自然就能明白它产生损伤的原因。
冈上肌位于肩胛冈冈上窝内，肌腱从肩峰下穿过，止于肱骨大结节。其作用是与三角肌协作完成肩关节外展；并于冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同组成肩袖，维持肩关节稳定。
当肩关节外展运动时，冈上肌肌腱会与周围组织产生摩擦。如果此时肩峰下间隙过小会使摩擦加剧，甚至产生撞击，长期如此会导致冈上肌肌腱炎的产生。
冈上肌肌腱炎的临床表现为，当肩关节外展60°~°时会诱发疼痛从而影响肩关节外展活动度。那么我们怎么来判断一个人是否有冈上肌肌腱炎呢？下面给大家介绍一下冈上肌肌腱炎的评估方法，也就是著名的“空罐测试”。
空罐测试：受试者肩关节外展90°，大臂内旋并水平内收30°，测试者施以阻力，受试者发力对抗，如出现无力或疼痛，则测试结果为冈上肌肌腱炎。
给大家分享一个案例：
我在上大学时选修的专项是排球，由于高中到大学一直在与排球打交道，在一次训练课中，没有热身就开始训练，在扣球练习中突然肩关节出现“咯噔”一声，但是当时由于注意力完全集中在训练上，并没有在意出现的问题。后来这个声音几乎伴随着每一次扣球出现，并且越来越严重，很多时候还会引起疼痛，甚至有几次训练后的晚上肩痛导致我辗转反侧难以入眠。后来慢慢的我就开始恐惧扣球了，不敢做力量训练，不敢做专项训练，一度消沉，运动表现下降，不能跟队友配合，训练课也是一个人垫垫球传传球，只能看着他们打比赛、扣球，这让我感到非常失落。医院检查，医生说冈上肌肌腱撕裂，肩锁韧带损伤，建议停止训练，吃药休息。几年间一直苦苦寻求肩部问题的解决但是都反反复复无法根治。后来我就想到去学习运动康复来自我拯救。通过不断的摸索和学习，终于找到自己的原因，第一个就是在开始训练前不热身，肌肉黏滞性较高，关节润滑不足，而那一次在扣球中的响声就是肩部出现问题的预警，可惜并没有引起我的重视。再加上排球运动中垫球一直需要处在一个含胸驼背的状态，导致自己上交叉体态比较严重，胸小肌过度紧张，肩胛骨前引影响正常的肩肱节律。第二，平时力量训练时自己只是注重快速爆发力和最大力量的训练，却忽略了对于深层稳定肌的训练，肩胛骨稳定性不够。就好比一个好的发动机装在了一个破烂不堪的车架上，发动机的能力很大，但是车架却没有能力承载过大的动力，最终导致汽车散架。后期在自己的不断学习认知中通过针对上交叉体态的调整，和针对肩袖肌群的训练，一段时间休息和调整后终于能重返自己心爱的排球场地，当然这次我有认真的热身??。
那么下面我把改善自己冈上肌肌腱炎的治疗思路分享给大家。
1.松解胸小肌，疼痛约缓解20%（上交叉胸小肌过度紧张。）
2.松解肩胛提肌，（肩胛提肌和胸小肌会影响肩胛骨上回旋能力。）
3.强化训练中下斜方肌（中下斜方肌可以很好稳定肩胛骨并且提供肩胛骨上回旋的能力。）
4.强化训练前锯肌（前锯肌将肩胛骨更紧密的与肋骨连接在一起，并且同时提供肩胛骨上回旋。）
5.强化肩袖肌群，（肩袖肌群为肩关节的稳定提供了重要作用，并且提供着肱骨向下滑动的能力）
6.改善胸椎灵活性（人体各个环节都是相互依存的，当你的胸椎活动度不足时相近的肩胛胸廓关节就会产生代偿，就像一个人在转身时胸椎活动度不足时就会用肩胛骨前引来完成这个旋转动作）
改善策略：
松解胸小肌，肩胛提肌，
训练中下斜方肌，俯卧TYW每个动作15次，共做四组
站姿擦玻璃，（在含胸的状态下前锯肌感觉会更好哦。）
训练肩袖肌群，仰卧弹力带肩外旋，俯卧对侧支撑肩外旋，跪姿肩外旋，侧支撑，合15次，每个动作做四组。
胸椎灵活，泡沫轴松解5分钟，四足翻书15次每侧，共四组。
好啦今天的内容就分享到这里，如果你还对自己或会员的疼痛损伤有疑问可以留言。我们下期再见。
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