银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。
银屑病关节炎常有家庭聚集倾向，一级家属患病率高达30%，单卵双生子患病危险性为72%。国内报告有家族史者为10%～23.8%，国外报道为10%～80%。本病是常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，但也有人认为是常染色体隐性遗传或性联遗传。
病因：
1.遗传因素
本病常有家庭聚集倾向，一级家属患病率高达30%，单卵双生子患病危险性为72%。国内报告有家族史者为10%～23.8%，国外报道为10%～80%。本病是常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，但也有人认为是常染色体隐性遗传或性联遗传。
2.感染因素
（1）病毒感染：有人曾对银屑病伴有病毒感染的病人进行抗病毒治疗，银屑病关节炎病情也随之缓解。
（2）链球菌感染：据报道，约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状，而且其抗“O”滴定度亦增高。
（3）内分泌功能障碍：银屑病与内分泌腺机能状态的相关作用早已引起人们的重视。
（4）神经精神障碍：以往文献经常报告精神因素与本病有关，如精神创伤可引起本病发作或使病情加重，并认为这是由于精神受刺激后血管运动神经张力升高所致。
（5）其他：多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。
经国家食品药品监督管理总局批准，目前正在开展一项：在患有活动性银屑病关节炎且既往使用至少1种非生物改善病情抗风湿药（DMARD）治疗而疗效不佳的受试者中分别比较Upadacitinib（ABT-）与安慰剂和阿达木单抗的3期、随机、双盲研究-SELECT-PsA
试验设计：
试验分类：安全性和有效性
试验分期：III期
设计类型：平行分组
随机化：随机化
盲法：双盲
试验范围：国际多中心试验
主要入选标准：
1.成年男性或女性，筛选时年龄≥18岁。
2.临床诊断为PsA，在筛选访视前至少6个月内出现症状，并且符合银屑病关节炎分类（CASPAR）标准。
3.受试者在基线时患有活动性疾病，定义为：在筛选和基线访视时≥3个压痛关节（基于68个关节计数）和≥3个肿胀关节（基于66个关节计数）。
4.受试者在筛选时至少符合以下标准之一：
?中心影像学审查确认X射线透视照片上显示≥1个骨侵蚀病灶；或
?hs-CRP实验室定义的正常值上限（ULN）。
5.当前诊断为活动性斑块型银屑病或有斑块型银屑病病史记录。
6.受试者既往或当前使用至少1种非生物DMARD治疗（按最大耐受剂量或入选标准7中定义的最大剂量）后疗效不佳（持续治疗至少12周后缺乏疗效）[MTX疗效不佳定义为≥7.5mg/周）、SSZ、LEF、阿普斯特、布西拉明或艾拉莫德）]，或受试者无法耐受或禁忌使用DMARDs（由研究者确定）。
7.研究入组时正在接受非生物DMARDs伴随用药治疗的受试者按以下剂量和条件接受的非生物DMARDs不得超过2种（MTX和来氟米特联合用药除外）：MTX（≤25mg/周）、SSZ（≤mg/天）、来氟米特（LEF）（≤20mg/天）、阿普斯特（≤60mg/天）、HCQ（≤mg/天）、布西拉明（≤mg/天）或艾拉莫德（≤50mg/天），持续用药≥12周以及在基线访视前稳定用药≥4周。研究期间不允许使用其他DMARDs。
主要排除标准：
1.既往有Janus激酶（JAK）抑制剂类药物暴露（包括但不限于鲁索替尼[ruxolitinib]、托法替尼、巴瑞替尼[baricitinib]和菲格替尼[filgotinib]）。
2.当前使用的非生物DMARDs多于2种或使用除MTX、SSZ、LEF、阿普斯特、HCQ、布拉西明或艾拉莫德以外的DMARDs，或基线时联用MTX与LEF。
3.有纤维肌痛病史或任何17岁之前发病的关节炎病史，或当前诊断为PsA以外的炎症性关节病（包括但不限于类风湿性关节炎、痛风、重叠结缔组织病、硬皮病、多肌炎，皮肌炎和系统性红斑狼疮）。如果有诊断结果改为PsA或补充诊断为PsA的记录，则允许存在反应性关节炎或中轴型脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎和放射学阴性中轴型脊柱关节炎）的既往病史。如果有诊断结果改为PsA的记录或证明纤维肌痛诊断不正确的记录，则允许存在纤维肌痛的既往病史。
受试者获益：
听取知名专家意见
免费的相关检查
交通补助：在实验结束后给予受试者误工及交通补助
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