白癜风初期症状和图片 http://m.39.net/pf/a_7231539.html
跟骨骨突炎可以根据儿童的病史及表现症状来诊断。一个简单而有效的试验是跟骨“挤压测试”，它可以确定局部疼痛症状，然后需要与其他测试相结合来进行确诊。完成挤压测试后，医生需要就以下各项进行评估：
踝关节背屈减少
后足运动异常（例如，过度旋前或旋后）
腓肠肌群紧张
过度负重活动（例如跑步等），这会导致后足变形
在某些情况下，即使儿童的生活方式更加倾向于久坐不动，与其他表现出这种病症的儿童相比，他们参与的锻炼及运动较少，但同样也会患跟骨骨突炎。这表明，该病的致病因素不仅仅是运动量或他们参与需要大量训练的体育活动，可能还有其他成为诱发因素的生物力学问题。
跟骨骨突炎被归为牵拉性骨突炎，这表明它是因过度使用及不良生物力学所导致。正是这些存在的问题造成或至少成为致病因素之一，因为它们在骨骼未成熟期间抑制成熟跟骨的接合及骨化。《Neale足病学》（NealesDisordersoftheFoot）一书中指出：“后方肌肉（腓肠肌及比目鱼肌）的重复性收缩易造成跟骨骺板的微骨折”。
可以对患者进行X射线检查，可是在症状的早期阶段，跟骨会显示正常。这时，我们可以借助挤压测试获得基本的临床指标。无论患者有否症状,在该病症的病情发展期间，都有可能看到硬化（组织变硬）及断裂。因此,这两种情况均需要进行治疗，以便将骨突脱离的可能性降至最低。
Madden及Mellion（）总结出一个检测跟骨骨突炎的方法：要求患者踮起足尖站立，抬高足跟，然后放下，可作为判断患者是否存在症状恶化的一个办法。
治疗
常规治疗方法是休息，但要求一个极其热爱体育运动的孩子避免进行所有体育活动是非常困难的。而且休息作为一个治疗方法并不解决问题的根本原因。休息或固定受伤部位在这个时候可以防止进一步受伤，但一旦恢复体育活动，疼痛会再次出现，还会出现其他损伤，原有损伤可能还会继续恶化。
矫形治疗是一个很好的治疗方法，因为它可以调整患者的生物力学结构。遵循这些简单的步骤即可有效治疗跟骨骨突炎：
1.采用内外侧跟骨挤压测试确认儿童是否存在跟骨骨突炎（参见照片）。
2.检查儿童是否存在过度旋前（立姿跟骨中立位及立姿跟骨休息位）。
3.开具足部矫形辅具处方以调整并控制后足过度旋前；通过限制过度旋前稳定跟骨及其生长板可以防止长期损伤与不适。建议在双侧足部矫形辅具上添加4mm左右的足跟垫，以达到短期内缓解疼痛的目的；足跟垫的添加时间应不超过2周，目的在于帮助减缓对跟腱附着点的压力。我们不建议持续使用足跟垫，因为这样做可能会导致跟腱缩短。
4,使用扎带扎贴，与新开具的足部矫形辅具处方相结合。扎带可以模拟足部矫形辅具的功能，在短期内提供额外支撑。
由于身体处于快速生长期，儿童的病情进程需要给予密切监控及定期检查。医生应告知父母，让儿童尽量延长穿着足部矫形辅具的时间，则矫形治疗的效果会更好。医生还应向父母说明，正如他们的鞋子会变小一样，足部矫形辅具也会随着孩子足部的生长而变小，因此，孩子需要每3-6个月进行一次足部复检。
其他帮助止痛的辅助治疗方法包括:
?抬高足跟
?采用R.I.C.E.方法(休息、冰敷、加压及抬高)
?消炎止痛药
?物理治疗
?急性期避免足跟受限
上述治疗方式的禁忌症是患者的生长板脱离。在这种情况下，应将患者转介至儿童骨科专家处，使用石膏或进行可能的手术治疗。如果生长板出现微断裂，孩子可能需要使用石膏固定4-6周时间。在去除绷带或支架前需要做X光检查，以确保断裂处已经愈合，使用石膏固定期间不应进行任何负重活动。
鉴别诊断包括：跟骨后瓣“鸭嘴式断裂”或后骺脱离，在X光检查中看起来像是一个“张开的喙”。
其他鉴别诊断包括：
?深足跟部滑囊炎
?插入跟腱炎
?足底筋膜炎
?远端腓骨肌腱炎
?跟骨骨刺
?跟骨骨折或应力性骨折
?跟骨骨膜炎
?远端跗管综合征
?应力性骨折
?骨髓炎
?跗骨黏合
