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5个步骤教您筛查儿童早期脊柱侧弯
被诊断为脊柱侧弯可能会让我们觉得很可怕，特别是医生提到背部支具和脊柱融合手术的时候。好的一点是，得到诊断结果以后父母们才有可能为自己的孩子采取一个更为积极的改善措施取得更好的结果。
首先我们需要了解一下什么是脊柱侧弯。脊柱侧弯是一种复杂的由神经肌肉等原因引起的脊柱弯曲。尽管大多数人会认为，弯曲的状况本身就是问题的所在，然而真相是，这弯曲本身只是更深层次的缺陷所表现出来的症状：由于神经激素的失衡导致了大脑无法检测和纠正脊柱的异常姿势。
虽然脊柱侧弯并不常见，但它也并不像您想象的那么罕见。大约3-5％的孩子在青少年时期会出现一定程度的脊柱侧弯。绝大多数情况下情况是温和的，只需要进行脊柱侧弯的针对性运动治疗就可以。而有10%的情况，侧弯的曲度太大需要进行手术干预。
脊柱侧弯的类型
绝大多数时候，脊柱侧弯的原因并不明确。脊柱侧弯常见于青春期，而且原因并不清楚。不过，在其他的生命阶段里，也可能发生其他几种类型的脊柱侧弯。以下是脊柱侧弯的主要类型：
特发性脊柱侧弯。80%的脊柱侧弯属于这个类型，发病原因不明。特发性的脊柱侧弯最常见于青春期身体快速成长的时候。其中80%的病例发生在10-18岁之间，其他年龄段也都可能出现特发性脊柱侧弯。
婴儿型:0至3岁
儿童型:4至9岁
青少年型:10至18岁
成人型:18岁以上
功能性脊柱侧弯。功能性脊柱侧弯指的是，脊柱本身是正常的，但是被它周围的肌肉拉弯了。这通常是患者姿势的缺陷或者不平衡造成的。比如，有长短腿的儿童或者从事重复不对称活动(如网球或高尔夫球)的成年人可能会出现这种情况。
退化性脊柱侧弯。虽然儿童的脊柱侧弯比成人更为常见，但是这种类型的脊柱侧弯发生在40岁以后。主要是由于年龄相关性疾病如关节炎、骨刺、骨质疏松症和椎间盘退变导致的脊柱衰弱引起的。
哪些人群有脊柱侧弯的风险？
虽然大多数时候我们不知道是什么导致了脊柱侧弯，但科学家已经确定了几个增加脊柱侧弯发病几率的危险因素。比如，我们知道女孩和男孩脊柱侧弯发生几率为7比1。大多数早期病例发生在8至14岁的女孩身上，她们还没有开始月经，身体体型比较瘦长。
基因也有影响。大约30%的脊柱侧弯患者有家族病史，虽然有许多因素与脊柱侧弯的发展有关，但遗传因素约占38%。这意味着，有兄弟姐妹、父母或祖父母患有此病的孩子应该接受筛查。
不幸的是，脊柱侧弯是无法预防的。研究已经排除了特发性脊柱侧弯与某些特定行为之间的联系，比如姿势不佳或者背沉重的背包。
脊柱侧弯的发展阶段
儿童脊柱侧弯的早期症状很难被觉察到。轻微的曲度和症状很容易被我们忽视。通常情况下，只有曲度变的很明显，引发了疼痛或者行动受限才会被发现。
不过，警觉的父母有时可以发现脊柱侧弯的早期迹象:
衣服的下摆、裤腿或者衬衫的袖子不平整
不正常的姿势，如肩膀、胸腔或臀部的倾斜
倾斜的视线
原因不明的背部疼痛
低维生素D水平
久坐或久站后感到疲劳
身体向一边倾斜
轻微跛行或一条腿看上去比另一条腿长
身体向前弯曲的时候肋骨突出
为了在病情恶化之前发现更多的病例，很多学校和儿科医生都会对五六年级的孩子进行脊柱侧弯筛查。脊柱侧弯研究学会、美国儿科学会和美国骨科医师学会共同建议，女孩在10岁和12岁时进行两次脊柱侧弯筛查，男孩在13或14岁时进行一次脊柱侧弯筛查。
筛查通常包括用前屈测试来查找脊柱和姿势的异常。如果发现明显的症状，医院进行诊断，这通常需要x光做进一步的检查。
采取何种方式治疗取决于侧弯曲度的大小，曲度是用来确定脊柱侧弯程度的。虽然并不是所有的脊柱侧弯病例都将继续发展，但随着曲度的增加，病情恶化的几率会显著增加。
0-10度：未检测到脊柱侧弯。
10-25度：在这个阶段，脊柱侧弯被认为是轻微的。医生通常会建议观察病情发展的速度。但这种观望的方法也是有风险的。在19度以下，只有22%的可能性会继续发展，但一旦脊椎曲度达到20度，病情发展的可能性就飞升到了68%。
25-40度：当侧弯曲度达到25度且还在继续发展的时候，许多医生会建议用支具来减缓或者防止侧弯进一步发展—尽管越来越多的证据表明支具并没有作用。替代疗法在防止侧弯发展方面取得了更大的成功。例如，将主动抗阻训练和其他治疗方法结合，可达到90%的阻止发展效果。尽早开始使用此类治疗非常重要，因为一旦曲度达到30度，病情发展的几率就会跃升至90％。
50+度以上：50度时，大多数脊柱外科医生会建议进行脊柱融合手术，以减少曲度并防止病情进一步发展。然而，这种高风险的手术可能会产生毁灭性的副作用，很少会产生积极的结果。幸运的是，有许多非手术脊柱侧弯治疗方案可以帮助支撑和加强脊柱，而不需将骨骼融合在一起。研究所有措施是非常重要的，这样您就可以为您的孩子做出明智的决定。
因为早期发现对治疗结果的影响如此重大，如果你怀疑你的孩子有脊柱侧弯，明智的做法是让他接受筛查。如果你最近被诊断出脊柱侧弯，现在就开始考虑非手术治疗方案永远不会太早。
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