风湿病人要不要ldquo忌口rdq

“忌口”指病人患病时在饮食方面的禁忌,为中医治病特点之一,中医在此方面积累了丰富经验。在治病过程中合理忌口,往往取得事半功倍的疗效。相反,不但影响疗效,还可诱发或加重病情,甚至危及生命。正如俗语说:“治病不忌口,坏了大夫手”。

(1)治疗风湿病要做到合理忌口,需注意“四忌”。

①因证忌口中医认为“药食同源”,食物同药物一样,也有寒、热、温、凉四气(性),及酸、苦、甘、辛、咸五味。中医治病强调辨证论治,主张“热者寒之,寒者热之,虚者补之,实者泻之”。疾病证候是随着邪正斗争的变化而变化的,同为类风湿关节炎,在不同阶段,表现的证候也不相同。证候不同,忌口也不相同。证属寒者,禁忌寒性食物,如鸭肉、猪肉、芦笋、藕、西瓜、梨、绿豆等;证属热性者,禁忌热性食物,如羊肉、狗肉、虾、黄鳝、葱、姜、大蒜、辣椒、橘子、荔枝等;平素脾肾阳虚容易腹泻者,应忌食生冷油腻不易消化食物,生冷者及水果中的梨等均宜少吃;肺胃阴虚口干舌红者,切忌辛热香燥食物如辣椒、大葱、狗肉、胡椒、人参、黄芪等等。如果舌苔粘腻,内湿盛者,则不宜吃油腻及厚味之食物,如甲鱼、脚爪、蹄膀等,以清淡为宜。甜食和油腻食品会加重体内的湿气,从而使病情加重。如有水肿或血压高的病人,要适当控制水分和盐的摄入。长时期服激素病人不宜过多摄入糖。违反这些原则,犹如火上添油,使病情加重。所以临床要密切观察证候变化,随之调换忌口食物。

②因药忌口 中医在组方用药过程中,有“十八反”、“十九畏”配伍禁忌。在治病过程中,服用的中药与所进的食物同样有配伍禁忌。如吃人参、黄芪、首乌、熟地等补药时不能喝茶(茶叶中含有大量的鞣酸,会与补药中含有的皂甙、生物碱结合,产生不能被人体吸收的沉淀物,因而降低补品的补益作用);食海参、羊肉、鱼、虾等补品时,不能食含鞣酸较多的水果,如柿子、葡萄、石榴、山楂(会降低蛋白质的营养价值,易形成一种名为鞣酸蛋白质的物质,不易消化。此外,补品中的钙质与水果中的鞣酸结合,会刺激肠胃,出现腹痛腹泻、呕吐症状,还会产生过敏反应,引起荨麻疹);服含荆芥的中药汤剂后应忌鱼、蟹;服有白术的汤剂就要忌桃、李子、大蒜;服有土茯苓、威灵仙的汤剂忌蜂蜜等。若配合不当,就会降低或失去疗效,甚至会增加中药的毒性反应。另外,有记载服人参忌萝卜,有无道理,需做进一步的研究才能下结论。

③因人忌口 个人体质及饮食习惯不同,忌口也不相同。一般来说,“胖人多湿,瘦人多火”,肥胖之体忌食肥肉及多糖、多盐之品;消瘦之体忌辛热香燥之食,湿重之人忌油腻之食等。有的人平素或厌恶吃葱、蒜,或厌恶吃荆芥、芋头、羊肉,食则恶心、呕吐、腹泻、皮疹,甚至休克。此多与个体饮食习惯、宗教信仰,或对某种食物过敏有关。

④因时因地忌口依据“天人合一”理论,人体与自然界有密切联系,临证忌口还要因时、因地而宜。如春季,或居处我国东方沿海之人,忌食寒湿之品;夏季多暑、多湿,或居处我国南方之人,忌食辛热煎炒之品;秋季多燥,居处我国西北之人,忌食损津生燥之品;冬季多寒,居处我国西北之人,忌食生冷寒凉之品。

当然,腐烂不洁的食物、生肉、野生菌、未熟果物也在忌口之列。

(2)除遵循“四忌”外,还要避免陷入以下忌口误区。

①过于苛刻合理的营养与饮食是机体生长发育、修复组织损伤、产生机体抵抗力、维持正常生理功能的物质基础,是人类一切生命活动的能量来源,也是病人得以康复的必要条件。大多风湿病,病忌口炎炎毕竟是是蛋白质的摄入。食物毕竟是人体营养的主要来源,属慢性消耗性疾病,恰恰需要给予补充的,特别是蛋白质的摄入,仅需要因证、因药等忌口。不少病人听说这种病与变态反应有关,因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加速病情发展。于是,夏天不敢吃冷饮,平时鱼虾、豆腐等都不敢碰,以致病人食谱单调,营养不全面,对疾病的好转、康复显然是不利的。因此,若过于苛刻,对身体健康非常不利。

②过于盲目忌口毕竟是少数食物,不是普遍和绝对化的,在用药过程中,只要留意一下,就可防范药食禁忌的发生。民间认为,“发物”会引起疾病复发或加重,不管患什么疾病都不能吃“发物”,这就使得忌口过于盲目,是没有科学道理的。所谓“发物”,多指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋质和高营养的食物。营养学家认为,这些“发物”可刺激机体产生激发反应,使机体免疫力被唤醒,促进生理功能的恢复和提高。例如泥鳅含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、多种维生素等,是提高免疫能力、保肝佳品,风湿病人应多食之。因此,我们的看法是,除注意以上所述外,过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的,应该忌口不吃这些食物。除此之外,其他食物都可以吃,要吃得多样、均衡,才能保证营养全面、合理。

(3)可加重风湿病症状的食物

①高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,风湿病患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。

②海产类:病人不宜多吃无鳞鱼及海产品,如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。

③过酸、过咸类:如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。

另外,对服用中药时要不要忌口的问题,也必须作出具体的分析,或者听从医生指导。一般来说,风湿病人服用中药时,没有特别的忌口,忌口对于病人来说,更重要的是忌生冷粘腻和不易消化的食物,以利于药物的吸收。

总之,在风湿病治疗过程中,要做到科学、合理忌口。既考虑病因病机、证候、用药因素,又要因人、因时、因地而宜,使之有机结合。在不违反以上原则的基础上,避免陷入过于苛刻及盲目忌口误区,鼓励病人饮食品种多样化,喜欢吃什么就吃什么。使病人的病情尽快得以控制,机体尽快得以恢复。

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