骨关节痛
骨性关节炎、类风湿性关节炎和痛风是引起骨关节痛的三大常见原因，这些疾病往往让病人区分不清。让我们来一一了解一下：
骨性关节炎
骨性关节炎，老百姓俗称骨刺，是一种以关节软骨进行性损害、骨质过度增生、僵硬、肥大变形和关节肿痛活动受限为特点的常见风湿病。一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。
骨性关节炎的特点
01
疼痛与活动有关
开始时多为轻至中度间歇性钝痛。休息时缓解，活动时疼痛加重。病情严重时疼痛可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。
02
关节负重有关
关节负重时疼痛明显，疼痛缓慢发展，后期休息时也痛。
03
炎症期特点
夜间常被痛醒是炎症阶段最明显的特点，局部皮肤温度可增高，发红。
04
局部关节反应
局部关节肿胀、压痛，晨僵，活动后缓解。活动时关节常出现弹响、关节绞锁。
骨性关节炎的常见问题
01
骨性关节炎有哪些物理治疗方法？
物理治疗包括水疗、针灸、按摩、热敷和微波治疗等。微波治疗有止痛、消肿和改善局部血液循环的作用。
02
骨性关节炎患者必须卧床休息吗？
急性期患者应卧床休息，减少活动；症状轻微或无症状者，无需特殊处理。
03
骨性关节炎患者活动时有哪些注意事项？
散步或游泳等活动能增强患者的耐力和日常活动能力，有利于消除患者的抑郁和焦虑情绪。勿做剧烈运动如跳高，跑步等。为防止关节僵硬，在炎症减轻后可做下蹲活动。
04
骨性关节炎患者该如何减轻膝关节负重？
肥胖者要减轻体重；髋或膝关节受累者，应避免过久站立或长距离步行；高龄患者应用手杖，尤其上下楼梯时用手杖可减轻因负重而造成的疼痛；若慢性损伤与职业有关，应调换工作。
05
骨性关节炎患者该如何进行关节保护？
关节部位注意保暖，避免潮湿、寒冷、多风的环境，注意保护关节勿受冻。穿平跟软底鞋以减轻对膝关节的冲击。
（医院疼痛科治疗室）
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种比较常见的疾病，以温带、亚热带和寒带地区多见，热带地区少见。关节的各种组织如软骨、韧带、肌腱和骨骼均发生炎症，并可引起关节强直、畸形和功能障碍。
类风湿性关节炎疼痛的特点
01
疼痛呈游走性
早期关节炎疼痛的游走性比较明显，游走间隔期比较短。
02
相互制约现象
第一个关节疼痛肿胀转移到另一个后，该关节的肿痛较快减轻或消失。几天、几周或几个月后可完全消退，而新发病的关节肿痛逐渐严重。
03
疼痛呈对称性
关节疼痛的转移常是对称性的，除早期游走性疼痛外，单关节疼痛少见。
04
疼痛逐渐加重
早期关节局部酸痛和僵硬较轻，当病情交替地缓解与复发后疼痛渐加剧。关节痛在早晨、夜里、阴雨天、寒冷、潮湿、受冻后加重。
05
活动后疼痛减轻,休息后刚开始活动时疼痛较重
患者常有“坐下起不来，起来坐不下”的感觉。多数患者因剧痛不敢活动，使关节附近肌肉萎缩及肌无力，关节活动受限、畸形及功能障碍。
06
严重患者伴有血管炎者
可出现足、手指端坏死，导致心脑肺功能受累。
类风湿性关节炎的关节保护
01
避免各种引起疼痛的诱因
居住通风、向阳的房屋；被褥要干燥轻暖，床铺要平整，不要贪凉；冬天应多晒太阳。
02
注意保持关节的功能位
膝关节不要垫高，以免发生屈曲畸形，防足下垂时足底可放护足板。
03
避免关节长时间保持一个姿态
不要长时间站立，在适当时候坐下来休息；坐下时，应经常变换坐姿；应避免手指长时间屈曲，应不时停下来休息，舒展一下手指。
04
患者应尽量利用较大和有力的关节
手提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节；不要用手指作支撑，应以手掌来支撑；拧瓶盖时，不要用手指拧，应以掌心加压力拧；坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。
05
减少工作和日常生活的体力消耗
家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可用的地方。安排好工作的程序，以减少弯腰、爬高或蹲低。
类风湿性关节炎的锻炼方式
1
急性期症状控制后，坚持作全身和局部的功能锻炼，并有计划地渐进，防止肌肉挛缩，关节废用畸形。
2
对已有关节畸形致残的患者，要尽可能发挥健康肢体的功能，维持正常生活自理能力，提高生活质量。
3
锻炼的方法，如太极拳、散步、抬腿弯腰、游泳等，根据自己的习惯及能力选择活动度。
4
晨练和散步不仅可增强类风湿关节炎患者的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。
5
日常生活中关节功能锻炼时，学会自我护理。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否恰当。
溧水医院
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