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随着高温季节的到来，邀一众朋友喝杯啤酒、吃个烤串的人越来越多，同时夜间突发关节剧痛、红肿的患者也越来越多。有过一次痛风发作后，就像是打开了潘多拉的盒子，第二次、第三次很可能就会接踵而来，久而久之就会形成慢性痛风，受累关节增多，关节处会形成痛风石，关节红肿热痛甚至变形，平时也会有慢性疼痛，稍不注意就会急性发作，让患者非常痛苦。很多人一年不喝酒、不吃肉、不吃海鲜、锻炼一年，活得像个苦行僧，还是反复痛风发。今天我们一起来聊聊痛风这个问题。
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什么是痛风
痛风是因尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位引发急慢性炎症和组织损伤的一种疾病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病。说得通俗点，尿酸高了，沉积到关节、肾脏和皮下，造成组织损伤并引发炎症，所以引起疼痛。
02
高尿酸+关节痛≠痛风
许多人一有关节痛，医院查尿酸，尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节痛在中老年人很常见，而中老年人很多尿酸增高，但高尿酸+关节痛，不一定是痛风。是否是痛风，专业医生会根据关节疼痛的部位、特征和尿酸水平，同时结合关节B超或CT来判断。
03
血尿酸为何升高
由于人体内的尿酸有80％来自内源性的嘌呤代谢，只有20％来源于膳食中富含嘌呤的食物。因此，控制饮食虽然十分必要，同时还要注意在医生的指导下逐步改善肾脏的尿酸代谢功能，从根本上缓解痛风症状。
研究还发现，90％的高尿酸血症和痛风患者是由于尿酸排泄减少导致的，所以痛风患者要尤其注意促进自身尿酸的排泄。
促进尿酸排泄最简单实用的方法就是多喝水，痛风患者每天应该喝水ml以上，可以适当地喝茶变换口味，帮助自己达到足够的饮水量。如果痛风患者还服用其他药物，要注意服用的药物是否会影响尿酸的排泄。在医生开药时，患者应该充分告知痛风的病情，避免因服用药物导致自身尿酸升高。
04
如何生活方式干预
避免食用：果糖饮料，黄酒、啤酒、白酒，动物内脏。
鼓励食用：脱脂奶、酸奶、鸡蛋。
控制饮食，不能代替降尿酸药物治疗。因为约80%血尿酸来自于人体细胞的代谢产物，只有约20%血尿酸来自于食物。
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痛风降尿酸的目标
痛风的病因是高尿酸血症，因此治疗的最重要的靶点是控制尿酸。
通过生活方式干预及药物治疗，把血尿酸水平长期控制到目标值（根据个体情况为或μmol/L）以下，可以逐渐把关节内沉积尿酸盐结晶溶解，同时继续使血尿酸水平持续达标不产生新的结晶，那么，痛风就可以不再发作了。
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来源：中大二附院干保科
编辑：郭颂
审核：吕奕
